Grains de beauté (Nævi)
Définition
Les naevus (ou grains de beauté) sont des taches ou excroissances pigmentées sur la peau, dues à une accumulation de mélanocytes, les cellules qui produisent la mélanine (le pigment de la peau). La plupart des naevus sont bénins, mais certains peuvent évoluer en mélanome (cancer de la peau), d'où l'importance de les surveiller.
Types de naevus
Naevus congénitaux: présents dès la naissance, taille variable. La taille de naevus est direct proportionnelle avec le risque de se transformer en mélanome.
Naevus acquis: apparaissent au cours de la vie, surtout pendant l’enfance et l’adolescence.
Naevus dysplasiques: grains de beauté présentant des caractéristiques atypiques (couleur, forme, bordures irrégulières), qui augmentent le risque de transformation maligne.
Caractéristiques d’un naevus
Apparence: pigmenté (du brun clair au noir), de forme ronde ou ovale, avec des bordures régulières ou irrégulières.
Localisation: peut se situer n'importe où sur le corps.
Taille: variable.
Évolution: la plupart des naevus sont stables, mais ils peuvent évoluer en termes de forme, de couleur ou de taille.
Facteurs de risque de transformation en mélanome
Exposition excessive aux rayons UV (soleil, cabines de bronzage).
Histoire familiale de mélanome.
Naevus de grande taille ou dysplasiques.
Apparition de nouveaux naevus après 30 ans.
Signes d’alerte
L’acronyme ABCDE aide à détecter les signes de mélanome:
A: Asymétrie – un grain de beauté asymétrique est suspect.
B: Bords irréguliers.
C: Couleur non uniforme (mélange de plusieurs teintes).
D: Diamètre supérieur à 6 mm.
E: Évolution – tout changement de taille, forme, couleur, ou un grain de beauté qui saigne ou démange.
Diagnostic
L’examen clinique permet souvent de déterminer la nature du naevus. En cas de doute, une dermatoscopie ou une biopsie (prélèvement d’un échantillon) peut être réalisée pour vérifier la présence de cellules cancéreuses.
Quand consulter un dermatologue?
Si un naevus présente l’un des signes ABCDE.
Si un nouveau naevus apparaît à l’âge adulte.
Si un naevus change de taille, de forme, de couleur ou devient douloureux.
En cas de présence de multiples naevus atypiques ou d’un historique familial de mélanome.
Traitements
Surveillance active: la plupart des naevus ne nécessitent pas d’intervention, mais doivent être surveillés régulièrement, surtout s’ils présentent des caractéristiques atypiques.
Auto-surveillance par le patient (examen des grains de beauté tous les mois) et consultation régulière chez le dermatologue.
Exérèse chirurgicale: sous anesthésie locale
De nécessitée – si un naevus présente des signes de transformation maligne
Biopsie/exérèse diagnostique : Si un naevus présente un aspect douteux, une exérèse complète ou partielle peut être effectuée pour analyse histologique.
Esthétique.
Suites opératoires
Hygiène locale: nettoyez la zone opérée avec une solution antiseptique selon les instructions médicales.
Pansement simple: pendant 10-14 jours selon la localisation
Traitement antalgique si douleurs post opératoires.
Suivi postopératoire pour s'assurer de la bonne cicatrisation.
Cicatrisation : la cicatrice peut persister après l’excision. Attention la cicatrice est 2,5 fois plus grande que le diamètre de naevus.
Complications possibles
Infection.
Mauvaise cicatrisation: cicatrice rouge, en relief, douloureuse.
Récidive -résurgence nevique.
Quand consulter à nouveau?
En cas de changement suspect sur un grain de beauté: couleur, taille, forme, saignement ou douleur.
Si une nouvelle lésion apparaît après 30 ans.
Si des signes d'infection apparaissent après l'exérèse (rougeur, gonflement, écoulement).
Conseils Pratiques
Protection solaire.
Auto-surveillance: examinez régulièrement votre peau et vos grains de beauté pour détecter tout changement.
Suivi dermatologique au moins une fois par an, ou plus souvent si vous avez un risque élevé de mélanome.
